萎缩性胃炎，作为一种常见的慢性消化系统疾病，其特征是胃黏膜上皮及腺体出现不同程度的萎缩，甚至消失，常伴有肠化生及炎性反应，该病不仅影响患者的消化功能，还可能增加胃癌的发病风险，及时、有效的治疗对于控制病情进展、提高患者生活质量至关重要，本文将详细介绍治疗萎缩性胃炎的常用西药及其作用机制，为临床治疗提供参考。

一、抑酸药

1. 质子泵抑制剂（PPIs）

PPIs是治疗萎缩性胃炎最常用的药物之一，通过抑制胃壁细胞内质子泵的活性，减少胃酸分泌，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激和损伤，常见的PPIs包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，这类药物不仅能缓解胃痛、反酸等症状，还能在一定程度上促进胃黏膜的修复。

2. H2受体拮抗剂（H2RAs）

H2RAs通过竞争性阻断壁细胞基底膜的H2受体，抑制胃酸分泌，虽然其抑酸效果不如PPIs强，但在轻症或对PPIs不耐受的患者中仍有一定疗效，常用的H2RAs有雷尼替丁、法莫替丁等。

二、胃黏膜保护剂

1. 硫糖铝（Sucralfate）

硫糖铝能在胃黏膜上形成一层保护层，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的进一步损害，它还能促进胃黏膜的再生和修复，硫糖铝适用于伴有明显胃痛、烧灼感的患者。

2. 铋剂（Bismuth Preparations）

铋剂如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，具有强力的胃黏膜保护作用，能促进胃黏膜的愈合和再生，铋剂还具有一定的杀菌作用，可辅助治疗幽门螺杆菌（H. pylori）感染引起的胃炎，但需注意其可能引起便秘等副作用。

三、促动力药

1. 多潘立酮（Domperidone）

多潘立酮是一种外周多巴胺受体拮抗剂，能增强胃动力，促进胃排空，改善因胃动力不足引起的消化不良症状，对于伴有餐后饱胀、早饱感等动力障碍症状的萎缩性胃炎患者尤为适用。

2. 莫沙必利（Mosapride）

莫沙必利是另一种促动力药，通过激活5-HT4受体，增强全胃肠道的运动功能，改善消化不良症状，其副作用相对较少，安全性较高。

四、根除幽门螺杆菌药物（针对H. pylori感染）

1. 质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂（PPI+AB+B）方案

对于伴有H. pylori感染的萎缩性胃炎患者，推荐采用质子泵抑制剂联合两种抗生素及铋剂的治疗方案进行根除治疗，常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素等；铋剂则选用上述提到的任一品种，该方案能有效根除H. pylori，减少其对胃黏膜的持续损害。

五、其他辅助治疗药物

1. 维生素B12和叶酸补充

萎缩性胃炎患者常伴有维生素B12和叶酸的吸收障碍，导致这些维生素水平下降，对于存在维生素B12或叶酸缺乏的患者，应给予相应的补充治疗，以促进胃黏膜的修复和预防贫血等并发症。

2. 益生菌制剂

近年来，随着对肠道微生态研究的深入，益生菌在胃炎治疗中的价值逐渐被认可，通过补充益生菌，可以调节肠道菌群平衡，改善胃肠道环境，促进胃黏膜的恢复，常用的益生菌制剂包括双歧杆菌、乳酸菌等。

注意事项与副作用监测

定期监测：治疗期间应定期进行胃镜检查和病理活检，评估胃黏膜的恢复情况及病情进展，监测肝肾功能及血常规等指标，及时发现并处理药物副作用。

药物相互作用：多种药物联合使用时需注意药物间的相互作用，避免增加不良反应的风险，特别是对于有基础疾病的患者，更需谨慎选择用药。

个体化治疗：由于个体差异及病情的不同，治疗方案应个体化制定，必要时可进行药物调整或更换治疗方案，患者应遵循医嘱，按时按量服药，不可随意增减剂量或停药。

生活方式调整：药物治疗的同时，还应指导患者进行生活方式调整，如戒烟戒酒、规律饮食、避免辛辣刺激性食物等，以促进病情的全面康复。