萎缩性胃炎，作为一种常见的慢性消化系统疾病，其特征是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，并常伴有肠化生或异型增生等病理变化，该病不仅影响患者的日常生活质量，还可能增加胃癌的发病风险，及时、有效地治疗萎缩性胃炎显得尤为重要，本文将详细介绍几种常用的治疗萎缩性胃炎的西药及其作用机制，以期为患者和医生提供参考。

抑酸药

1.1 质子泵抑制剂（PPIs）

质子泵抑制剂是治疗萎缩性胃炎最常用的药物之一，通过抑制胃壁细胞内的质子泵（H+/K+-ATP酶）来减少胃酸分泌，常用的PPIs包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，这些药物不仅能有效缓解因胃酸过多引起的胃痛、烧心等症状，还能在一定程度上改善胃黏膜的炎症反应，促进胃黏膜的修复，长期使用PPIs可能引起骨质疏松、肠道感染等副作用，因此需在医生指导下使用。

1.2 H2受体拮抗剂

H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等，通过阻断壁细胞上的H2受体来抑制胃酸分泌，虽然其效果不如PPIs强，但在轻症或对PPIs不耐受的患者中仍有一定应用价值，H2受体拮抗剂同样具有副作用较小的优点，但需注意其可能引起的便秘、头痛等不良反应。

胃黏膜保护剂

2.1 硫糖铝

硫糖铝是一种弱碱性抗酸剂，能在酸性环境下解离出铝离子和硫酸根离子，形成胶体保护层覆盖于胃黏膜上，阻止胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的损害，它还能促进胃黏膜的再生和修复，常用于治疗轻至中度萎缩性胃炎，长期使用可能引起便秘等副作用。

2.2 铋剂

铋剂如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，具有强大的胃黏膜保护作用，能促进胃黏膜的再生和愈合，铋剂还能杀灭部分幽门螺杆菌（Hp），对伴有Hp感染的萎缩性胃炎尤为适用，但长期使用铋剂可能导致黑便、铋中毒等副作用，故需严格控制使用时间和剂量。

促动力药

3.1 多潘立酮

多潘立酮是一种外周多巴胺受体拮抗剂，能增强胃动力，促进胃排空，改善因胃动力不足引起的消化不良、腹胀等症状，在萎缩性胃炎中，多潘立酮可帮助缓解因胃黏膜萎缩导致的食物滞留和消化不良问题，长期使用可能导致高催乳素血症等副作用，故不推荐作为长期治疗方案。

抗菌药物（针对Hp感染）

4.1 克拉霉素

克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，常与阿莫西林等其他抗生素联合使用，作为根除幽门螺杆菌（Hp）的治疗方案之一，Hp感染是导致萎缩性胃炎进展为胃癌的重要因素之一，因此根除Hp对于治疗和预防胃癌具有重要意义，克拉霉素的耐药性问题日益严重，需根据当地耐药情况选择使用。

4.2 阿莫西林

阿莫西林是一种常用的青霉素类抗生素，常与克拉霉素等联合用于Hp的根除治疗，其优点是价格低廉、耐药性较低，但需注意过敏反应的发生，对于青霉素过敏的患者，可选择其他非β-内酰胺类抗生素如甲硝唑或呋喃唑酮作为替代方案。

维生素与微量元素补充剂

5.1 维生素B12与叶酸

由于萎缩性胃炎常伴有维生素B12和叶酸的吸收障碍，因此补充这两种维生素对于改善患者的营养状况和促进胃黏膜修复具有重要意义，维生素B12能促进红细胞的生成和神经系统的健康；叶酸则参与DNA的合成和修复过程，对于明确存在维生素B12或叶酸缺乏的患者，应给予相应补充治疗。

注意事项与综合治疗策略

个体化治疗：由于患者的病情、年龄、性别等因素不同，治疗方案应个体化制定，避免盲目用药。

综合治疗：除了上述药物治疗外，还应结合饮食调整、戒烟限酒、心理干预等综合措施，以全面改善患者的健康状况。

定期复查：对于萎缩性胃炎患者，应定期进行胃镜检查和病理活检，以监测病情变化并评估治疗效果。

预防胃癌：对于伴有中重度肠化生或异型增生的患者，应视为胃癌的高危人群，加强随访并考虑采取预防性手术或更积极的干预措施。

治疗萎缩性胃炎的西药主要包括抑酸药、胃黏膜保护剂、促动力药以及针对Hp感染的抗菌药物等，在药物治疗的同时，还需注重患者的整体健康管理和定期复查，以实现最佳的治疗效果和预防胃癌的发生，患者应严格遵循医嘱用药，并定期进行健康检查，以保障自身健康安全。