霉菌性阴道炎，也称为念珠菌性阴道炎，是一种由念珠菌（Candida）引起的常见妇科疾病，该病症主要表现为外阴瘙痒、灼痛、白带增多且呈豆腐渣样或乳凝块状，严重时可能影响患者的日常生活和工作，治疗霉菌性阴道炎，通常采用药物治疗的方法，包括局部用药和全身用药两大类，本文将详细介绍治疗霉菌性阴道炎的常用药物，以及使用时的注意事项，旨在为患者提供全面的信息指导。

一、局部用药

局部用药是治疗霉菌性阴道炎的首选方法，因其直接作用于阴道黏膜，起效快且副作用相对较小，常见的局部用药包括抗真菌栓剂、乳膏、泡腾片及阴道栓等。

1. 抗真菌栓剂

克霉唑栓：作为广谱抗真菌药，克霉唑栓通过抑制真菌细胞膜的合成来达到治疗目的，其使用方便，每晚睡前将栓剂置于阴道深处，连续使用7天为一个疗程。

咪康唑栓：咪康唑也是常用的抗真菌药物之一，其栓剂形式可有效杀灭念珠菌，使用方法与克霉唑相似，同样为每晚一次，连续7天。

制霉菌素栓：制霉菌素是一种多烯类抗真菌药，对念珠菌具有高度选择性毒性，其栓剂通过破坏真菌细胞膜的完整性来发挥作用，使用后能迅速缓解症状。

2. 乳膏和泡腾片

咪康唑乳膏/泡腾片：除了栓剂外，咪康唑还有乳膏和泡腾片形式，乳膏可外用涂抹于外阴及阴道口周围，而泡腾片则需放入阴道内，这些剂型同样具有较好的抗真菌效果，且使用方便。

特比萘芬乳膏：特比萘芬是一种广谱抗真菌药，其乳膏形式适用于外阴部的直接涂抹，对于缓解外阴瘙痒症状有显著效果。

二、全身用药

当霉菌性阴道炎症状严重、反复发作或患者无法耐受局部用药时，医生可能会建议使用全身抗真菌药物，这类药物通过口服途径进入血液循环，作用于全身，从而杀灭或抑制念珠菌的生长。

1. 氟康唑

氟康唑是一种广谱抗真菌药，对念珠菌有很强的抑制和杀灭作用，其口服剂型方便患者使用，且生物利用度高，治疗霉菌性阴道炎时，通常单次口服150mg，必要时可在4天后重复一次，但需注意，氟康唑可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，因此建议在餐后服用。

2. 伊曲康唑

伊曲康唑也是一种常用的口服抗真菌药，对念珠菌有很好的治疗效果，其用法为每日口服200mg，连续服用3天，伊曲康唑的优点是半衰期长，能在体内维持较长时间的有效浓度，长期使用可能增加肝脏负担，因此肝功能不全者应慎用。

三、特殊情况下的用药选择

对于孕妇、哺乳期妇女以及有特殊疾病史的患者，治疗霉菌性阴道炎时需特别注意药物的选择和用法。

1. 孕妇用药

孕妇在治疗霉菌性阴道炎时需格外小心，以避免药物对胎儿的影响，局部用药是首选，如克霉唑栓（孕妇可用），但需严格遵循医嘱使用，全身用药应严格限制，只有在局部治疗无效且病情严重时才考虑使用氟康唑等对胎儿相对安全的药物。

2. 哺乳期妇女用药

哺乳期妇女在选择药物时应考虑药物是否会进入乳汁影响婴儿，局部用药较为安全，但需注意药物说明书上的禁忌和注意事项，如需使用全身用药，应暂停哺乳并采取适当的替代喂养方式。

3. 糖尿病患者及免疫功能低下者用药

糖尿病患者由于血糖控制不佳易导致念珠菌感染反复发作，治疗时需同时控制血糖水平并加强局部治疗，对于免疫功能低下的患者（如艾滋病患者、接受化疗的患者等），治疗应更加谨慎且持续，必要时可联合使用多种药物以提高疗效并减少复发。

四、使用药物的注意事项

1、遵医嘱：无论是局部用药还是全身用药，都应严格遵循医生的指导进行，切勿自行增减剂量或改变用药方式。

2、注意卫生：治疗期间应保持外阴清洁干燥，勤换内裤并单独清洗消毒，避免使用刺激性强的洗液或香皂清洗外阴。

3、避免性生活：治疗期间应避免性生活，以防交叉感染或加重病情，若伴侣有症状也应同时接受治疗。