妇科霉菌感染，也称为念珠菌病（Candidiasis），是一种由念珠菌（Candida）引起的常见妇科疾病，念珠菌是一种机会性致病真菌，广泛存在于自然界中，正常情况下对人体无害，当人体免疫力下降、阴道环境失衡或使用抗生素等导致菌群失调时，念珠菌可能过度增殖，引发感染症状，本文将深入探讨妇科霉菌感染的成因、症状、诊断及治疗方法，旨在为患者提供全面的治疗指南。

妇科霉菌感染的成因

1、免疫力下降：长期压力、熬夜、营养不良等因素导致身体免疫力下降，使念珠菌有机可乘。

2、阴道环境失衡：频繁使用阴道洗液、紧身衣物、使用含有化学成分的卫生用品等，可破坏阴道的自然酸碱平衡（pH值），为念珠菌生长提供有利条件。

3、抗生素使用：虽然抗生素能杀死有害细菌，但同时也会破坏阴道内的有益菌群，导致念珠菌过度增殖。

4、激素变化：如妊娠期间、月经前后或服用避孕药等，体内激素水平的变化可能影响阴道环境，增加感染风险。

5、性传播：虽然不是主要途径，但性行为中的微小创伤或直接接触感染源也可能导致霉菌传播。

症状表现

妇科霉菌感染的典型症状包括但不限于：

外阴瘙痒：常伴有灼热感或疼痛，尤其在夜间更为明显。

白带异常：出现白色、稠厚、豆腐渣样或乳酪状的白带。

红肿与疼痛：外阴及阴道口周围可能出现红肿、疼痛或不适感。

尿痛与性交痛：部分患者还会出现排尿时的不适感或性交时的疼痛。

异味：部分患者可闻到特殊的鱼腥味或恶臭。

其他症状：如皮肤划痕症（Koebner现象）、指甲沟炎等，表明念珠菌已扩散至其他部位。

诊断方法

1、体格检查：医生会进行外阴及阴道的视诊和触诊，观察是否有红肿、溃疡等异常。

2、白带检查：通过取样进行显微镜检查和培养，以确定是否存在念珠菌及其种类。

3、pH值检测：检查阴道pH值是否偏碱（>4.5），有助于诊断念珠菌感染。

4、其他检查：对于反复发作或症状不典型的病例，可能需要进行血糖检测、免疫功能评估等以排除其他潜在原因。

治疗方法

局部治疗

1、抗真菌药物：常用的局部抗真菌药物包括克霉唑（Candicidin）、制霉菌素（Nystatin）等，它们通过抑制念珠菌细胞膜的合成来达到治疗效果，使用方法一般为阴道栓剂或软膏，每日一次，连续使用7-14天。

2、阴道洗液与乳膏：虽然不推荐频繁使用阴道洗液以避免破坏自然平衡，但在医生指导下，使用含有乳酸杆菌的洗液可以帮助恢复阴道酸碱平衡，可配合使用抗真菌乳膏加强治疗效果。

3、避免刺激：穿着棉质内裤，保持外阴清洁干燥，避免使用含有香料或化学成分的卫生用品和洗液，减少对外阴的刺激。

全身治疗

对于症状严重或反复发作的患者，可能需要考虑全身性抗真菌治疗：

1、口服药物：如氟康唑（Fluconazole）等口服抗真菌药物，通过口服途径快速抑制全身性念珠菌感染，通常为单次剂量或短期疗程（如3天）。

2、增强免疫力：通过均衡饮食、规律作息、适当运动等方式增强身体免疫力，有助于抵抗念珠菌感染并预防复发。

3、治疗并发症：对于因糖尿病、免疫系统疾病等引起的念珠菌反复感染，需同时治疗这些基础疾病以减少复发风险。

预防措施

1、维持阴道健康：保持外阴清洁但避免过度清洁，使用清水清洗即可；选择透气性好的内裤；避免长时间穿着紧身裤或使用不透气的卫生用品。

2、合理使用抗生素：在医生指导下使用抗生素，避免无谓的抗生素滥用导致阴道菌群失衡。

3、增强免疫力：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、充足睡眠、适量运动和减少压力。

4、定期检查：对于有反复发作史的患者，建议定期进行妇科检查和白带检查，及时发现并治疗感染。