霉菌性阴道炎，也被称为念珠菌性阴道炎，是一种由念珠菌（Candida）感染引起的常见妇科疾病，该病主要表现为外阴瘙痒、灼痛、白带增多且呈豆腐渣样，严重时可能影响患者的日常生活质量及心理健康，了解其成因、症状、诊断方法及科学治疗手段对于提高患者的生活质量和预防复发至关重要，本文将深入探讨霉菌性阴道炎的各个方面，为患者及医疗专业人士提供全面的治疗指南。

霉菌性阴道炎的成因

1、念珠菌过度生长：正常情况下，念珠菌作为人体内的一种正常菌群存在，但当其数量增多并超越了正常平衡时，就会引发感染，这种过度生长可能与免疫力下降、使用抗生素导致阴道内菌群失衡、妊娠、糖尿病等因素有关。

2、环境因素：潮湿、温暖的环境为念珠菌提供了理想的生长条件，如不透气的紧身衣物、使用公共浴室或游泳池等。

3、个人卫生习惯：不恰当的清洁方式或使用刺激性强的洗液，可能破坏阴道的自然防御机制，增加感染风险。

症状识别

外阴瘙痒：是最常见的症状，可能伴有烧灼感或疼痛。

白带异常：白带增多，呈白色、稠厚、豆腐渣样或凝乳状。

性交痛：由于炎症和水肿，性交时可能出现疼痛或不适。

排尿不适：部分患者可能出现尿频、尿急或尿痛。

其他症状：包括外阴红肿、皮肤皲裂、异味等。

诊断流程

1、病史询问与体格检查：医生会详细询问患者的症状、病史及生活习惯，并进行妇科检查以观察外阴及阴道的外观变化。

2、实验室检查：包括阴道分泌物涂片检查（KOH试验），用于检测念珠菌的假菌丝和芽孢；或通过微生物培养和直接镜检来确诊。

3、排除其他疾病：需排除其他类型的阴道炎（如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎）及性传播疾病的可能性。

科学治疗原则

1、局部治疗：

抗真菌药物：常用的有咪康唑（达克宁）、克霉唑（凯妮汀）等栓剂或软膏，直接作用于阴道内，有效杀灭念珠菌，使用前应仔细阅读说明书，按照疗程规范用药，通常为每晚一次，连续7-14天。

酸性洗液：使用含有乳酸成分的洗液清洗外阴，可帮助恢复阴道酸性环境，抑制念珠菌生长，但需注意避免使用刺激性强的产品。

2、全身治疗（适用于症状严重或反复发作的患者）：

口服抗真菌药：如氟康唑等，通过口服途径全身给药，快速控制病情，但需在医生指导下使用，注意药物副作用及禁忌症。

3、生活方式调整：

增强免疫力：通过均衡饮食、规律作息、适当运动等方式提高身体抵抗力。

保持个人卫生：每日用温水清洗外阴，避免使用含香料或化学成分的洗液，选择透气性好的棉质内裤。

避免诱因：减少使用公共浴室、游泳池等可能增加感染风险的行为；控制血糖水平（对糖尿病患者尤为重要）；避免长期大量使用抗生素。

4、预防复发：

- 完成整个治疗周期后，继续巩固治疗1-2个疗程以减少复发几率。

- 定期复查，特别是在症状缓解后，确保完全治愈。

- 针对可能诱发因素进行干预，如控制基础疾病、调整生活习惯等。

特殊情况处理与注意事项

妊娠期感染：妊娠期间患霉菌性阴道炎需特别关注，因治疗不当可能影响胎儿发育，首选局部用药，如克霉唑栓剂，并严格遵循医嘱，加强产前检查和监测。

复发性霉菌性阴道炎（RVC）的治疗更为复杂，需考虑延长治疗周期、交替使用不同类型的抗真菌药物、口服药物与局部治疗相结合等方法，还需进一步检查是否存在其他潜在因素如免疫系统异常等。

霉菌性阴道炎虽为常见妇科疾病，但其对患者的身心健康造成的影响不容忽视，通过科学合理的诊断与治疗，结合良好的生活习惯调整和预防措施，可以有效控制病情并减少复发，患者应保持乐观心态，积极配合医生的治疗建议，并定期进行复查以监测病情变化，提高公众对女性生殖健康知识的认识，也是降低该病发生率的重要途径之一，通过医患双方的共同努力，我们能够更好地应对霉菌性阴道炎的挑战，提升女性的生活质量与健康水平。