在医疗领域，手术安全核查制度作为保障患者安全、减少医疗差错的重要环节，其有效执行直接关系到患者的生命健康与医疗质量，关于这一制度的执行责任归属，一直是医学界与法律界讨论的热点问题，本文将从医疗机构、医护人员、患者及其家属、以及第三方监管机构等多个维度出发，深入探讨手术安全核查制度应该由谁来执行，并分析其背后的法律与伦理考量。

一、医疗机构层面的责任

从宏观层面看，医疗机构作为手术安全核查的直接组织者和管理者，承担着不可推卸的首要责任，这主要体现在以下几个方面：

1、制度建设与完善：医疗机构应建立健全手术安全核查制度，包括制定详细的核查流程、标准操作程序（SOP）和应急预案，确保每位医护人员都能明确自己的职责和操作步骤。

2、培训与教育：定期对医护人员进行手术安全核查的培训，包括理论知识、实操技能及法律法规的普及，提高其执行核查的自觉性和能力。

3、监督与考核：建立完善的监督机制和绩效考核体系，对手术安全核查的执行情况进行定期检查和评估，确保制度得到有效落实。

4、资源保障：为手术安全核查提供必要的物质和技术支持，如配备必要的设备、软件及人员培训等。

二、医护人员个体的责任

医护人员作为手术安全核查的直接执行者，其专业素养、责任心和执行力直接影响到核查的效果，具体而言：

1、医生：作为手术的主导者，医生应亲自参与每一次手术前的安全核查，确保患者身份、手术部位、术式及术前准备等关键信息的准确无误，医生还需对医护团队进行指导和监督，确保团队成员严格遵循核查流程。

2、麻醉师与护士：麻醉师负责患者的麻醉安全及生命体征监测，而护士则负责手术物品的准备、患者信息的核对及术中的配合工作，他们需在各自职责范围内，与医生共同完成手术安全核查的各项任务。

三、患者及其家属的参与

虽然患者及其家属并非专业医疗人员，但他们作为手术的直接参与者，其知情权和配合度对手术安全同样重要，在手术安全核查中，患者及其家属的责任主要体现在：

1、知情同意：患者需充分了解手术风险、过程及术后注意事项，并在知情同意书上签字确认，这不仅是法律要求，也是患者自我保护的重要手段。

2、信息核对：患者及其家属应主动配合医护人员完成身份、手术信息等的基本核对工作，确保信息的准确性。

3、术后反馈：术后，患者及其家属应积极向医护人员反馈身体状况及恢复情况，协助发现并解决可能的安全隐患。

四、第三方监管机构的角色

除了医疗机构内部的管理外，第三方监管机构如卫生行政部门、医疗质量监督机构等也扮演着重要角色：

1、政策制定与监督：监管机构负责制定手术安全核查的相关政策、标准和规范，并对医疗机构执行情况进行监督检查，确保制度的有效实施。

2、教育培训：组织或指导医疗机构开展相关培训，提高医护人员的专业水平和法律意识。

3、事故调查与处理：当发生因手术安全核查不当导致的医疗事故时，监管机构需及时介入调查，明确责任，并依法依规进行处理。

法律与伦理考量

在探讨手术安全核查制度执行责任时，法律与伦理的考量同样重要，根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规，医疗机构及其医护人员因未严格执行手术安全核查而导致的医疗事故，需承担相应的法律责任，从伦理学角度看，保障患者安全是医疗行为的基本原则之一，任何可能导致患者伤害的行为都应被视为违背医学伦理。

手术安全核查制度的执行是一个涉及多主体、多层面的复杂过程，为了确保其有效实施，需从以下几个方面着手：一是医疗机构应加强顶层设计，完善制度建设；二是医护人员需不断提升专业素养和责任心；三是患者及其家属需增强自我保护意识并积极配合；四是第三方监管机构需加强监督和指导，还应加强跨学科合作与交流，形成医、患、第三方监管机构及社会各界共同参与的联动机制，才能构建起一个全面、高效、安全的手术安全核查体系，为患者的生命健康保驾护航。