在德国，双元制教育体系（Duales Ausbildungssystem）是职业教育和培训的基石，它结合了企业和职业学校的教育资源，为年轻人提供了理论与实践相结合的培训机会，在双元制学徒期间，如果学徒不幸生病，他们可能会对医药费的报销流程感到困惑，本文将详细介绍在德国做双元制学徒时，如果生病了，如何报销医药费。

一、德国医疗保险体系概述

在德国，医疗保险是强制性的社会保险之一，几乎所有居民都必须参加，根据德国法律规定，医疗保险分为两种类型：法定医疗保险（Gesetzliche Krankenversicherung）和私人医疗保险（Private Krankenversicherung），对于双元制学徒来说，他们通常被纳入法定医疗保险体系。

法定医疗保险由德国社会法典（Sozialgesetzbuch, SGB）规定，覆盖了大部分的医疗费用，包括医生就诊、住院治疗、药物费用等，对于双元制学徒而言，其医疗保险费用通常由雇主和学徒本人按一定比例共同承担，具体比例根据各州的规定有所不同，但一般为学徒本人支付工资的约13.5%，而雇主则支付更高的比例。

二、双元制学徒生病的医药费报销流程

当双元制学徒生病时，他们可以按照以下步骤报销医药费：

1、就医与开药

学徒需要前往医生处就诊，在德国，无论是家庭医生还是专科医生，都应接受法定医疗保险的覆盖，在就诊时，学徒应携带自己的医疗保险卡（Krankenversicherungskarte），以便医生能够直接与医疗保险机构结算费用，如果医生开具了处方药，学徒需持处方到药店购买药品。

2、报销药品费用

对于通过处方购买的药品费用，学徒可以直接在药店使用医疗保险卡进行结算，如果药品费用超出个人自付额（Freibetrag），则超出部分将由医疗保险机构报销，个人自付额是指每个保险年度内，个人需要自行承担的药品费用上限，具体金额根据各州和保险公司的不同而有所差异。

3、住院治疗

如果学徒需要住院治疗，医院将直接与医疗保险机构结算费用，学徒或其家属需向医院出示医疗保险卡以确认身份和保险状态，在出院时，医院会提供一份费用清单和结算单，其中会详细列出各项费用及其报销情况，如果仍有个人自付部分未支付，学徒需在规定时间内向医院支付。

4、特殊情况下的报销

对于一些特殊情况或高额医疗费用（如高昂的手术费、昂贵的药物等），医疗保险机构可能会要求学徒提供额外的文件或进行进一步的审核，在这种情况下，学徒需按照医疗保险机构的要求提供相关文件，如诊断证明、费用清单等，一旦审核通过，医疗保险机构将负责报销剩余的费用。

5、跨州就医与报销

如果双元制学徒在德国的不同州之间流动或因特殊原因需要跨州就医，他们应确保自己的医疗保险卡在所到之处有效，虽然大多数情况下医疗保险卡在全国范围内通用，但在某些特殊情况下可能需要额外的手续或证明文件，跨州就医时产生的额外费用（如交通费、住宿费等）通常不在法定医疗保险的覆盖范围内，需由学徒自行承担。

三、注意事项与建议

1、及时就医与报备

当双元制学徒生病时，应及时就医并告知雇主或培训企业，这不仅有助于及时获得治疗，还能确保在需要时获得必要的支持与协助，及时报备也能确保在跨州流动或休假期间仍能享受医疗保险的覆盖。

2、了解个人自付额

每个保险年度开始时，学徒应了解自己的个人自付额及其适用范围，这有助于他们在就医时合理规划自己的财务支出，并确保在需要时能够及时支付个人自付部分。

3、保存好所有文件

所有与医疗费用相关的文件（如处方、费用清单、结算单等）都应妥善保存，这些文件不仅在报销时需要提供给医疗保险机构，也是未来可能发生的任何争议或纠纷的证据。

4、了解保险条款

学徒应定期了解自己的保险条款和规定，特别是关于特殊情况下的报销流程和要求，这可以通过查阅保险公司的网站、咨询客服或直接与保险公司沟通来实现，了解这些信息将有助于他们在需要时更快地获得报销。

5、寻求专业咨询

如果对医药费报销流程有疑问或遇到困难，学徒可以寻求专业咨询或法律援助，许多城市设有专门的咨询中心或法律援助机构，为居民提供关于社会保险、医疗保险等方面的咨询服务，雇主或培训企业的人力资源部门也是获取帮助的好渠道。